Žilna kirurgija, laserska terapija, ultrazvok
+386 40 468 460
SI | CRO | EN | IT

Vprašanja in odgovori

Vprašanje

Spoštovani!
Star sem 68 let. Imam težave z ožiljem. Naredil sem že nekaj preiskav. Noga me je v mečih začela boleti pred petimi leti. Bil sem na Polikliniki. Doplerjev test je vseskozi enak - mislim, da je razlika na grobo 140-180. Predpisano mi je bilo klasično zdravljenje. Aprovel 150, Sinvacor 20mg, Aspirin 100mg. Veliko se gibam in zdaj se bolečina pojavi po približno 500 m in potem odneha. Vsako leto grem zgolj na doplerja. Bojim se, da bi se enkrat začele hujše težave...
Kaj predlagate? Se zdravim pravilno?
Najlepša hvala za odgovor in lep pozdrav!

Odgovor

Spoštovani!
 
Imate težavo, ki se imenuje claudicatio intermitens ali klavdikacija. Bolezen se imenuje po staro-rimskem cesarju Klavdiju. Na zahodu težavo imenujejo" Bolezen izložbenih oken", ker se ljudje s temi težavami ustavljajo pred izložbenimi okni, da prikrijejo težavo.
Vzrok za težavo je huda zožitev ali pa zapora ene od velikih žil na stegnu. Običajno je to povrhnja stegenska arterija, ki se nadaljuje v kolensko arterijo in dovaja svežo s kisikom bogato kri v mišice meč. Če je sveže s kisikom bogate krvi v mišicah premalo se prične v mišicah kopičiti mlečna kislina, ki povzroči bolečine. Mišice nog pri hoji porabijo tudi do 30 x več kisika kot v mirovanju. Zato nastopijo bolečine pri hoji. Če je hoja navkreber, bolečina nastopi še prej. Po kratkem postanku bolečine popustijo.
Pri vas so z Dopplerskimi meritvami ugotovili, da je prekrvitev dejansko slabša. Vendar so ocenili, da še ni potrebe za zdravljenje z operacijo ali balonsko razširitvijo zožene arterije.
Predpisali so vam zdravljenje s sredstvi, ki zmanjšajo nagnjenost krvi k strjevanju (Aspirin), sredstvi, ki znižujejo holesterol (Sinvacor) in zdravilo za znižanje krvnega pritiska.
Kdaj se je potrebno odločiti za operacijo ali balonsko razširitev? Operacija in razširitev z balonom izboljša razdaljo, ki jo lahko prehodite brez bolečin. Na sam potek bolezni nima velikega vpliva. Ne vpliva niti na to ali se bo bolezen poslabšala ali ne.
Zato vam lahko odgovorim, da je vaše zdravljenje pravilno, v kolikor težava ni tako huda, da bi spremenila vaš slog življenja.
Če ste pred tem hodili v hribe, se veliko ukvarjali s športom ali fizičnim delom, sedaj pa tega ne morete več, potem bi za vas prišla v poštev razširitev ali operacija. Vendar razdalja, ki jo sedaj prehodite brez bolečin ni taka, da bi bilo potrebno tako zdravljenje.
 
Lep pozdrav!
 
Andrej Šikovec

 

Vprašanje

Spoštovani! Star sem 48 let in sem obiskal spec. kirurga za ožilje zaradi izstopajoče žile na desnem stegnu in goleni. Z žilami nimam nobenih težav, obisk je bil bolj informativne narave. Zdravniški pregled se glasi St.loc.: debelna insuff. VSM v odseku 60 cm od sredine stegna navzdol do gležnja ter nekaj stranskih insuff. koalteral v začetnem delu. Dg.: kronična venska insuff. ll stopnje po CEAP.Th.: Pri bolniku prihaja v poštev striping VSM desno. Zdravnik mi je dejal, da mi bodo odstranili žilo, ker ta žila več ne opravlja svoje funkcije in da bodo druge žile prevzele funkcijo prekrvavitve noge. Zanima me potek operacije in ali je operacija neophodna glede tega, da nimam nobenih težav in če ne bo stanje po operaciji slabše kot je sedaj, ko nimam nobenih težav. Za odgovor se Vam že v naprej najlepše zahvaljujem in Vas lepo pozdravljam.

Odgovor

Spoštovani!
 
Obolenje ven spodnjih okončin je posledica povišanega pritiska v venah. Točnega vzroka za to stanje ne vemo. Verjetno nastane zaradi ne dovolj čvrste žilne stene in nepravilnega delovanja venskih zaklopk. Težava se sprva kaže le z razširjenimi in vijugastimi venami v podkožju. Občasno se ob tem pojavijo še težave: npr. nočni krči, nemirne noge, občutek teže in napetosti in večje ali manjše bolečine. Zelo pozno se pojavi tudi sprememba barve in zgradbe kože. Približno vsaka četrta ženska in vsak peti moški ima težave z motnjami venskega obtoka spodnjih okončin.
Težavo zdravimo na več načinov: predvsem je možno napredovanje zaustaviti z nošenjem medicinskih kompresijskih nogavic stopnje kompresije 2, ki se dobijo po navodilih zdravnika v specializiranih prodajalnah. Včasih je vena primerna za sklerozacijo in sicer tako, da z injekcijsko iglo v veno vbrizgamo posebno sredstvo, ki veno zlepi. Težave ublažijo tudi zdravila, znano zdravilo je Detralex in se dobi v lekarni brez recepta. Pomebno je tudi, da se pričnete veliko gibati (hoja, tek, kolesarjenje) in se izogibate dolgemu stanju na mestu in vročini.
Operacija je najbolj učinkovit način zdravljenja. Med operacijo odstranimo povezavo med globokim venskim sistemom in povrhnjimi venami ter povrhnjo razširjeno veno odstranimo. Odstranitev vene ne pomeni za telo nobene težave, saj je ven na površini več kot dovolj. Operacije izgleda tako, da napravimo zarezo v dimljah, kjer podvežemo in prekinemo povezavo med povrhnjo in globoko veno. V razširjeno veno vstavimo sondo in veno odstranimo. Skozi drobne dodatne zareze odstranimo razširjene stranske vene.
Operacijo napravimo v spinalni blokadi ali splošni narkozi. Eno noč je potrebno ostati v bolnišnici. Po operaciji je potrebno nositi povoje ali kompresijske nogavice vsaj tri mesece.
V zadnjem času opravljam tudi posege z laserjem. Ni potrebna narkoza in takoj greste lahko domov. Nošenje nogavic je enako kot pri klasični operaciji.
 
Ali je operacija nujna, če nimate težav ?
Operacija ni nujna. Velika večina ljudi, ki pride k specialistu ima težave in si jih želi odpraviti, zato jim predlagamo operacijo. V kolikor pa nimate težav in si ne želite operacije, le-ta ni potrebna. Razširjene vene namreč niso nevarne za zdravje. Tudi povečane nevarnosti za trombozo ali kak drug zaplet ni.
Stanje po operaciji za gotovo ne bo slabše, v kolikor pa že sedaj nimate težav, tudi ne bo boljše. Nekoliko boljši bo le izgled noge.

 

Vprašanje

Spoštovani,

na vas se obračam s prošnjo za mnenje oz. kako je to mogoče. Zaradi vidnih ven po nogah sem bila pred tremi leti že na pregledu pri specialistu, pregled ni pokazal, da bi bilo s samimi žilami karkoli narobe. Letos se je v mojem kraju pojavil nov "žilni" kirurg, ki opravlja preglede zastonj. Seveda sem to izkoristila in opravila pregled. Sedaj pa me zanima, kako je mogoče, da nekdo samo na otip ugotovi, da mi žilne zaklopke ne delujejo in je potrebna operacija na obeh nogah in to kar hitro, sicer pa se nekateri vrnejo, ko imajo na nogah že razjede. Da imam otečene noge, kaj ne vidim kako. Noge sem si redno merila 14 dni in ni bilo razlik, razen če nista otekli obe enakomerno. Letni čas za operacijo oz. poseg ni pomemben, operacije se delajo čez celo leto, še več jih je poleti kot pozimi. Operacija oz. poseg je ambulanten, gre za neko podvezovanje žil, po enem tednu sem lahko tudi na plaži, to se nikoli več ne ponovi, zaklopke delujejo do konca življenja, vse modre žile iz nog izginejo.
Ali gre tu za kakšno čaranje ali ? Naj povem, da sem opravila UZ pregled, ker sem bila kar fajn prestrašena in UZ ni pokazal nič posebnega.
Naj pripomnem, da je veliko ljudi, ki se teh posegov poslužuje (brez dodatih UZ preiskav), ne morem verjeti. O omenjenem "žilnem" kirurgu pa na netu ni kaj dosti podatkov.
A lahko vi poveste kaj več, kaj se s takim posegom sploh naredi oz. za kaj tu sploh gre in koliko je to nevarno?
Hvala za odgovor, predvsem pa za informacijo, ki jo bo prebralo veliko ljudi najbrž.

Odgovor

Spoštovani!

Sumljivo je že to, da se je v mestu pojavil nek žilni kirurg, ki opravlja preglede zastonj. Že to bi vam moralo biti sumljivo. Žilna kirurgija ni cirkus in resni zdravniki niso cirkusanti, ki bi se selili iz mesta v mesto in ponujali svoje storitve zastonj.
Resnica je sledeča:
1. Mednarodna zveza flebologov (specialisti, ki se ukvarjajo z venami) svetuje ultrazvočno preiskavo ožilja pred vsako operacijo.
2. Zaklopk v povrhnjih venah se ne da popravljati. Poleg okvarjenih zaklopk je namreč razširjena tudi stena.
3. Vprašajte zdravnika, zakaj njegovih posegov ne krije zavarovalnica, če je metoda tako uspešna.
4. Predlagajte mu, da poseg opravi zastonj, vi pa mu denar prinesete šele, če boste čez pol leta zadovoljni.
5. Jaz osebno sem ponovno operiral najmanj 100 bolnikov, ki so bili pri njemu pred tem operirani, vendar rezultat ni bil zadovoljiv in trajen.
6. Omenjenega zdravnika poznajo številni resni specialisti in odsvetujejo zdravljenje pri njemu.

Torej nikar mu ne verjamite in napravite ultrazvok ven, če imate težave in se posvetujte z resnimi specialisti.

Lep pozdrav!


Andrej Šikovec

 

Vprašanje

Pozdravljeni!

Stara sem 50 let. Že več let imam krčne žile na levi nogi, pribl. 3 leta pa opažam tudi občasno boleče, težke in tople noge (posebno pred menstruacijo), zatekajo mi sicer še ne. Pri pregledu mi je kirurg dal diagnozo varrices cruris sin. Duplex scan; povirje VSP je normalnih diametrov, razen prečne lateralne veje, ki se oteka v parvo pred njenim vtočiščem v globoke vene.Ta prečna veja je varikozno spremenjena in se boči, velika je 1,5 cm v premeru. Ostalih nepravilnosti na VSM leve noge ne odkrijem. Svetoval mi je tablete Detralex- ali naj jih jemljem, sem namreč zelo proti zdravilom, če le ni nujno. Pa tudi kompresij. nogavice zelo težko nosim. Se zelo veliko gibam (poleti plavam vsak dan) kolesarim, hodim v hribe in na splošno zdravo živim. Zanima me, če je možna operacija pri vas-laserska. In pa še eno vprašanje, saj sama vem, da savnanje ni priporočljivo za žile, samo meni pozimi tako pomaga pri dvigu imunske odpornosti, saj že 2 leti nisem bila niti prehlajena, prej pa so se mi večkrat ponavljali bronhitisi (sem bolj občutljiva za kašelj-pljuča). Pa tudi nasplošno me sprosti, se dobro počutim... Grem pribl. vsakih 14 dni. Kaj naj naredim-kaj je bolj važno?

Odgovor

Spoštovani!

Večkrat se izkaže, da lahko na vprašanje ali je možna laserska operacija odgovorim šele, ko napravim ultrazvok sam. Tako je tudi pri vas. Na vsak način sklepam, da imate okvarjeno (razširjeno veno, z okvarjenimi zaklopkami) v področju male vene safene na zadnji strani meč. Ta vena se povezuje z venami na medialni strani goleni. Iz vašega opisa se mi zdi, da potrebujete terapijo, ali samo manjši kirurški poseg (ambulantni) ali pa lasersko operacijo. Naj bo eno ali drugo, zglasite se na pregled.
Ker pa so čakalne dobe, tudi za samoplačniški pregled nekaj mesecev (naročite se avelana.pisarna@gmail.com), vam do tedaj svetujem kompresijske dokolenke, hoja in kolesarjenje. Izogibati se vročine. Savna in krčne žile: res, v prinicipu toplota škodi, vendar, če ležite v savni z nogami v nivoju srca in če potem skočite v mrzlo vodo in se nato uležete z dvignjenimi nogami - ne bo nobene škode. Ne moremo se odpovedati vsem užitkom. Po operaciji bo pa bolje. Kaj pa teža?

Lep pozdrav!

 

Vprašanje

Spoštovani,

imela bi eno vprašanje oz. prosim za mnenje. Zanima me razlika oz. katri je najboljši, priporočljivejši način odprave vidnih, modrih žil po nogah.
Kaj je primernejše laser ali sklerozacija? Na UZ ugotovljeno, da žile funkcionirajo O.K. in operacija ni potrebna. Ali se po opravljeni terapiji žile spet vrnejo ?

Hvala in lep pozdrav.

Odgovor

Metoda za odstranitev razširjenih kapilaric (telangiectazij), ki jo uporabljam je uspešna. Vendar ne pri vseh enako in ne v popolnosti. Pri nekaterih je uspeh res odličen, pri večini pa dosežemo 70% izboljšanje. Večina bolnikov je zadovoljna. Naša metoda je sestavljena iz večih faz:
1- pregled in ultrazvok ven
2- pregled z VeinViewer apratom, ki pokaže podkožne žile, ki so vzrok za kapilare
3- sklerozacije večjih ven pod kontrol VeinViewer-ja
4- prekokožni (transkutani) laser ali radiofrekvenca oz. kombinacija obeh.

Potrebna so vsaj tri srečanja po pol ure. Če je le možno fazo 1 do 3 opravimo ob istem srečanju. Nato pa ponavljamo fazo 4 dokler ni bistveno bolje.
Seveda je ta postopek samoplačniški.
Nudimo paket (3 + 1) s posebnimi popusti. Tak paket je 360 €. Sicer pa je vsak pregled in terapija do 30 minut po 100 €.

 
Avelana gostovala v Santiagu de Chile
Dr. Andrej Šikovec v ambulanti za žilno kirurgijo večkrat gosti žilne kiruruge iz drugih držav, ki si s posredovanjem firme Fotona d.d. želijo seznaniti z uporabo laserja v žilni kirurgiji.
Otvoritev ambulante
Ambulanta je namenjana najmodernejšim posegom na področji žilne kirurgije, predvsem bomo v njej delali endovensko lasersko zaporo ven spodnjih okončin...
REZERVACIJA TERMINA >>
Rezervirajte si termin
za pregled še danes!

Za rezervacijo kliknite tukaj.